Laparoskopik (kapalı) cerrahi başta olmak üzere modern jinekolojik yöntemlerle İstanbul Ataşehir’de hizmet vermektedir. Özellikle endometriozis, çikolata kisti ve laparoskopik cerrahi alanlarında deneyimli olup; yumurtalık kistleri, genital estetik ve rahim sarkması konularında bütüncül sağlık hizmeti sunmaktadır.
İstanbul Ataşehir’de hizmet veren Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Op. Dr. Salih Yılmaz, miyom tanı ve tedavisinde laparoskopik (kapalı) ve histeroskopik (rahim içi) cerrahi başta olmak üzere modern, rahmi koruyan yöntemlerle Anadolu Yakası’ndaki hastalarına hizmet vermektedir. Miyomlar (uterin leiomyom veya fibroid), rahim duvarındaki düz kas hücrelerinden gelişen, büyük çoğunluğu iyi huylu oluşumlardır.
Üreme çağındaki kadınların yaklaşık her dördünden birinde miyom görülebilir. Miyomların çoğu hiçbir belirti vermez ve rutin jinekolojik muayene sırasında tesadüfen fark edilir. Bir kısmı yıllarca aynı boyutta kalırken; bazıları büyüyebilir, yoğun adet kanaması, kasıkta basınç hissi veya gebe kalmada zorluk gibi şikâyetlere yol açabilir.
Doğru yaklaşım, her miyomu aynı şekilde değerlendirmek değil; miyomun tipini, boyutunu, sayısını, yerleşimini ve hastanın doğurganlık planını birlikte ele alarak kişiye özel bir plan oluşturmaktır. Ataşehir’deki kliniğimizde, özellikle çocuk sahibi olmayı planlayan hastalarda rahmi koruyan miyomektomi seçenekleri önceliklendirilir.
Her miyom ameliyat gerektirmez. Belirti vermeyen küçük miyomlarda izlem yeterli olabilirken; büyüyen, yoğun kanamaya yol açan veya doğurganlığı etkileyen miyomlarda cerrahi gündeme gelir. Doğru tedavi, miyomun tipini ve hastanın klinik durumunu doğru değerlendirmekle başlar. Değerlendirme ve randevu için iletişime geçin →
Miyom Nedir?
Miyom (uterin leiomyom veya fibroid), rahim duvarındaki düz kas hücrelerinden gelişen, içeriği fibröz ve kas dokusundan oluşan iyi huylu tümörlerdir. Üreme çağındaki kadınlarda en sık görülen jinekolojik oluşumdur ve büyük çoğunluğu kanserle ilişkisizdir.
Rahim, östrojen ve progesteron hormonlarına duyarlı bir organdır. Bu hormonların etkisiyle bazı kas hücreleri kontrolsüz çoğalarak miyom adı verilen kitleler oluşturabilir. Miyomlar tek bir tane olabileceği gibi birden fazla, milimetrik boyutlardan portakal büyüklüğüne kadar değişebilir.
Miyom Hakkında Bilinmesi Gerekenler
Çok Sık Görülür
Üreme çağındaki kadınların yaklaşık dörtte birinde miyom tespit edilebilir.
Kanser Değildir
Miyomlar iyi huylu yapıdadır; kötü huyluya dönüşme olasılığı binde bir civarındadır.
Hormona Duyarlı
Östrojen ve progesteronun etkisiyle büyür; menopozda küçülme eğilimi gösterir.
Sıklıkla Belirtisiz
Küçük miyomların çoğu belirti vermez, ultrason sırasında tesadüfen saptanır.
Miyom, rahim duvarındaki başka bir iyi huylu durumla — adenomyozis ile — sıklıkla karıştırılır. İki durum farklı tedavi yaklaşımları gerektirir ve doğru ayrım için detaylı görüntüleme şarttır. Klinik olarak benzer şikâyetler verebilen bu hakkında daha fazla bilgi için adenomyozis tedavisi sayfasını inceleyebilirsiniz →
Miyomların Belirtileri
Miyomların büyük çoğunluğu küçük ve sessiz seyreder, hiçbir belirti vermeden yıllarca aynı boyutta kalabilir. Miyomun büyüdüğü, sayısının arttığı veya rahim içine doğru yerleştiği durumlarda ise belirtiler ortaya çıkmaya başlar. En sık görülen miyom belirtileri şunlardır:
Miyom Şikâyetleri
Yoğun Adet Kanaması
Adet döneminde olağandan fazla ve uzun süren kanama; pıhtılı veya günlük yaşamı etkileyen yoğunlukta olabilir.
Karında Basınç ve Şişlik
Büyük miyomlar karında dolgunluk, basınç ve şişlik hissi oluşturabilir.
Sık İdrara Çıkma
Miyomun mesaneye baskı yapması sonucu idrar yapma sıklığı artar.
Pelvik Ağrı
Kasık bölgesinde künt veya zonklayıcı ağrı, özellikle adet döneminde belirginleşebilir.
Bağırsak Sorunları
Arka duvarda yerleşen miyomlar bağırsağa baskı yaparak kabızlığa yol açabilir.
Gebe Kalmada Zorluk
Rahim içine doğru yerleşen miyomlar embriyo tutunmasını zorlaştırabilir.
Belirtilerin şiddeti miyomun tipine, yerleşimine ve boyutuna göre değişir. Rahim içine yerleşen submukoz miyomlar küçük olmalarına rağmen yoğun kanamaya yol açarken; rahim dışına büyüyen subseröz miyomlar daha çok basınç şikâyetleri oluşturur.
Aniden başlayan şiddetli karın ağrısı, baygınlık hissine yol açan yoğun kanama veya ileri derecede halsizlik; saplı miyom torsiyonu (dönmesi), miyom dejenerasyonu ya da kan kaybına bağlı anemi belirtisi olabilir. Bu durumlarda vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır. Şikâyetleriniz için değerlendirme alın →
Miyom Türleri
Miyomlar rahim duvarındaki yerleşim yerlerine göre dört ana türe ayrılır. Tedavi yaklaşımı doğrudan miyomun tipine ve konumuna bağlıdır. En sık karşılaşılan dört miyom türü şunlardır:
Submukoz Miyom (Rahim İçi)
Rahim iç tabakasına (endometriuma) yakın yerleşen ve rahim boşluğuna doğru büyüyen miyomlardır. Küçük olmalarına rağmen yoğun adet kanaması ve gebelik kayıplarına yol açabilirler. Tüm miyomların yaklaşık %5’i bu türdendir, ancak en sık şikâyet üreten gruptur. Tedavisinde genellikle histeroskopik miyomektomi tercih edilir; karında kesi gerektirmez.
İntramural Miyom (Kas İçi)
Rahim duvarının kalın kas tabakası içinde yerleşen miyomlardır ve en sık görülen tiptir. Boyutları büyük olduğunda karında basınç hissi, yoğun adet kanaması ve infertilite gibi şikâyetlere yol açabilir. Tedavi yaklaşımı miyomun boyutu, sayısı ve hastanın doğurganlık planına göre belirlenir; çoğunlukla laparoskopik miyomektomi başarılı sonuç verir.
Subseröz Miyom (Rahim Dışı)
Rahmin dış yüzeyine doğru büyüyen miyomlardır. Adet kanamasını genellikle etkilemezler ancak büyüdüklerinde komşu organlara baskı yaparak idrar yolu, bağırsak veya pelvik basınç şikâyetlerine yol açarlar. Laparoskopik (kapalı) cerrahi bu türde özellikle başarılı sonuç verir ve hastanın iyileşme süresi oldukça kısadır.
Pedinküle (Saplı) Miyom
Rahim duvarına ince bir sap ile bağlanan, sap üzerinde asılı duran miyomlardır. Hem rahim içi (submukoz) hem rahim dışı (subseröz) varyantları bulunur. Sap üzerinde döndüklerinde (torsiyon) ani ve şiddetli ağrıya yol açabilirler; bu durum acil cerrahi gerektirir. Tedavide saplı miyomlar genellikle kapalı yöntemle güvenle çıkarılır.
Miyom tipi, tedavi kararını doğrudan etkiler. Submukoz miyomlar yoğun kanama nedeniyle erken tedavi gerektirirken; küçük subseröz miyomlar belirti vermeyebilir. Doğru tip ayrımı ultrason ve gerektiğinde MR ile yapılır. Miyomun en sık belirtisi olan yoğun ve düzensiz kanamalar hakkında daha fazla bilgi için anormal kanama tedavisi sayfasını inceleyebilirsiniz →
Miyom Nasıl Teşhis Edilir?
Miyom tanısı; rahmin yapısı, miyomun tipi, sayısı ve yerleşiminin doğru değerlendirilmesini içerir. Tanıda amaç; miyomun tipini, boyutunu ve rahim içi-dışı ilişkisini belirleyerek en uygun tedavi yaklaşımını planlamaktır.
Jinekolojik Muayene ve Ultrasonografi
Miyom tanısının ilk basamağı uzman muayenesi ve ultrason incelemesidir. Transvajinal veya abdominal ultrason ile miyomun boyutu, sayısı, yerleşimi ve rahim ile ilişkisi büyük ölçüde değerlendirilebilir. Vakaların büyük çoğunluğunda bu inceleme tanı için yeterlidir.
Manyetik Rezonans (MR)
Çok sayıda miyom bulunduğunda, miyomların rahim duvarındaki tam konumu belirsiz olduğunda veya cerrahi planlama gerektiğinde MR incelemesi yapılır. MR; miyomları adenomyozis veya diğer pelvik durumlardan ayırt etmede ve cerrahi haritalama için en güvenilir yöntemdir.
Histeroskopi ve Sonohisterografi
Rahim içine doğru büyüyen submukoz miyomların değerlendirilmesinde altın standart yöntemdir. Histeroskopi ile rahim boşluğu doğrudan görüntülenir, miyomun tam konumu ve boyutu belirlenir; gerektiğinde aynı seansta tedavi de uygulanabilir. Sonohisterografi ise rahim içine sıvı verilerek yapılan özel ultrason yöntemidir.
Doğru tanı, deneyimli bir uzman tarafından yapılan muayene ve detaylı görüntülemeyle başlar. Tedavi kararının başarısı, miyomun tipinin ve yerleşiminin doğru belirlenmesine doğrudan bağlıdır. Özellikle rahim içi miyomların değerlendirilmesi ve tedavisinde kullanılan altın standart yöntem olan histeroskopi hakkında detaylı bilgi alabilirsiniz →
Miyom Nasıl Tedavi Edilir?
Miyom tedavisi; miyomun tipine, boyutuna, sayısına, hastanın yaşına, doğurganlık planına ve şikâyetlerine göre kişiye özel belirlenir. Temelde üç yaklaşım vardır: izlem, ilaç tedavisi ve cerrahi.
İzlem (Takip)
Belirti vermeyen küçük miyomlarda tercih edilen yaklaşımdır. Miyomun boyutu ve sayısı 3–6 ay aralıklarla ultrasonla izlenir. Menopoz sonrasında hormon etkisinin azalmasıyla pek çok miyom kendiliğinden küçülebilir ve tedaviye gerek kalmayabilir.
İlaç Tedavisi
Hormonal düzenleyiciler (doğum kontrol hapları, progesteron içeren ilaçlar veya hormon salgılayıcı rahim içi araçlar) kanama şikâyetlerini azaltmak ve geçici olarak miyom büyümesini yavaşlatmak için kullanılabilir. Cerrahi öncesi miyomu küçültmek amacıyla GnRH analogları da tercih edilebilir; ancak ilaç tedavisi miyomu tamamen yok etmez.
Miyomunuz için en uygun tedavi hangisi?
İzlem mi, ilaç mı, cerrahi mi gerekli? Ultrason ve MR raporunuzla birlikte kişiye özel değerlendirme alın.
Cerrahi Tedavi (Miyomektomi)
Yoğun kanama, hızlı büyüme, infertilite, dirençli pelvik basınç veya kanser şüphesi durumlarında cerrahi gündeme gelir. Amaç, rahmi koruyarak yalnızca miyomları çıkarmaktır (miyomektomi). Günümüzde tedavinin büyük çoğunluğu modern, minimal invaziv yöntemlerle yapılır:
Laparoskopik Miyomektomi
Kapalı cerrahi yöntem; küçük kesilerden uygulanır, iyileşme hızlıdır, rahmi korur.
Histeroskopik Miyomektomi
Submukoz miyomlarda tercih edilir; karında hiç kesi yapılmaz, vajinal yoldan uygulanır.
Vnotes Miyomektomi
Vajinal yoldan yapılır, karında iz bırakmaz; uygun vakalarda estetik avantaj sağlar.
Açık Cerrahi (Laparotomi)
Çok büyük, çok sayıda veya komplike miyomlarda; günümüzde nadiren tercih edilir.
Özellikle çocuk sahibi olmayı planlayan hastalarda rahmi koruyan miyomektomi yaklaşımları önceliklidir; doğurganlık potansiyeli güvence altına alınarak yalnızca sorun yaratan miyomlar çıkarılır. Rahmin tamamen alınması (histerektomi) yalnızca menopoz dönemindeki ya da doğurganlık planı olmayan hastalarda, ileri olgularda tercih edilen son seçenektir.
Tedavilerimiz
İncelemek isteyebileceğiniz diğer kadın sağlığı ve jinekoloji tedavi sayfalarımız:
Sıkça Sorulan Sorular
Miyom hakkında en çok merak edilen soruları ve yanıtlarını aşağıda bulabilirsiniz. Soruların üzerine tıklayarak yanıtları görüntüleyebilirsiniz.
Kaynakça
Bu sayfadaki bilgiler, ulusal ve uluslararası resmi kuruluşların yayımladığı güncel klinik kılavuzlara dayanılarak hazırlanmıştır. İçerik genel bilgilendirme amaçlıdır ve hekim muayenesinin yerini tutmaz.
Yüksek teknoloji ve uzman tecrübesiyle
