Laparoskopik (kapalı) cerrahi başta olmak üzere modern jinekolojik yöntemlerle İstanbul Ataşehir’de hizmet vermektedir. Özellikle endometriozis, çikolata kisti ve laparoskopik cerrahi alanlarında deneyimli olup; yumurtalık kistleri, genital estetik ve rahim sarkması konularında bütüncül sağlık hizmeti sunmaktadır.
İstanbul Ataşehir’de hizmet veren Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Op. Dr. Salih Yılmaz, rahim sarkması ve pelvik organ prolapsusu tanı ve tedavisinde pelvik taban egzersizleri, pesser uygulamaları ve gerektiğinde laparoskopik sakrokolpopeksi, sakrohisteropeksi gibi modern cerrahi yöntemlerle Anadolu Yakası’ndaki hastalarına hizmet vermektedir. Rahim sarkması, rahmin destekleyen pelvik taban yapılarının zayıflaması sonucu rahmin vajinal kanala doğru kayması durumudur.
Toplumsal istatistiklere göre kadınların hayatları boyunca pelvik organ sarkması nedeniyle ameliyat olma olasılığı yaklaşık %11’dir. Sarkma yalnızca rahim ile sınırlı kalmaz; mesane, bağırsak ve vajinal tepe gibi diğer pelvik yapılar da sıklıkla birlikte etkilenir. Hafif sarkmalar genellikle belirti vermezken; ilerlemiş vakalarda günlük yaşamı belirgin biçimde etkileyen şikâyetler ortaya çıkar.
Doğru yaklaşım, her sarkma vakasını aynı şekilde değerlendirmek değil; sarkmanın derecesini, hangi organları kapsadığını, hastanın yaşını, doğurganlık planını ve şikâyet şiddetini birlikte ele alarak kişiye özel bir plan oluşturmaktır. Ataşehir’deki kliniğimizde, özellikle rahim koruyucu cerrahi seçenekler doğurganlık planı olan hastalarda önceliklendirilir.
Rahim sarkması her zaman ameliyat gerektirmez. Hafif ve orta dereceli vakalarda pelvik taban egzersizleri, pesser ve yaşam tarzı düzenlemeleriyle şikâyetler kontrol altına alınabilirken; ileri evre sarkmalarda modern cerrahi yöntemler başarılı sonuç verir. Erken değerlendirme şikâyetin ilerlemesini önler. Değerlendirme ve randevu için iletişime geçin →
Rahim Sarkması Nedir?
Rahim sarkması (uterin prolapsus), rahmi destekleyen pelvik taban kasları, bağlar ve fasyanın zayıflaması sonucu rahmin normal pozisyonundan aşağı, vajinal kanala doğru kayması durumudur. Pelvik organ prolapsusu (POP) olarak adlandırılan daha geniş bir grubun parçasıdır.
Pelvik taban, rahim ve diğer pelvik organları yerinde tutan karmaşık bir kas-bağ-doku sistemidir. Doğum travmaları, yaşlanma, hormonal değişiklikler, kronik öksürük ve sürekli ıkınma gibi faktörler bu desteği zayıflatır. Destek zayıfladığında rahim ve komşu organlar (mesane, bağırsak) yerlerinden kayar; bu durum farklı şikâyetlere yol açar.
Rahim Sarkması Hakkında Bilinmesi Gerekenler
Yaşla Artar
Kadınların hayatı boyunca pelvik sarkma ameliyatı olma olasılığı yaklaşık %11’dir.
Tedavi Edilebilir
Hafif vakalarda egzersiz, ileri vakalarda cerrahi ile başarılı sonuç alınır.
Risk Faktörleri
Çoğul doğum, menopoz, obezite, kronik öksürük ve genetik yatkınlık başlıca nedenlerdir.
Çoklu Sarkma Sık
Sıklıkla mesane ve bağırsak sarkması da rahim sarkmasıyla birlikte görülür.
Rahim sarkması ve idrar kaçırma sıklıkla bir arada görülür. İkisi de aynı pelvik taban zayıflığından kaynaklanır ve tedavi planı bu durumların birlikte değerlendirilmesiyle yapılır. Rahim sarkması olan kadınların önemli bir kısmında stres tipi idrar kaçırma da eşlik eder. İdrar kaçırma tedavisi sayfasını inceleyerek bu ilişkiyi öğrenebilirsiniz →
Rahim Sarkmasının Belirtileri
Rahim sarkmasının belirtileri sarkmanın derecesine göre değişir. Hafif sarkmalar genellikle hiçbir şikâyet yaratmaz; orta ve ileri evrelerde belirtiler ortaya çıkar ve günlük yaşamı belirgin biçimde etkileyebilir. En sık görülen rahim sarkması belirtileri şunlardır:
Rahim Sarkması Şikâyetleri
Vajinada Dolgunluk Hissi
Sanki vajinadan bir şey çıkacakmış gibi aşağı çekilme veya basınç hissi.
Vajinada Kitle Hissetme
Vajinal açıklıkta görünür bir kitle veya elle hissedilen yumuşak doku.
Bel ve Kasık Ağrısı
Özellikle uzun süre ayakta kalma ve gün sonunda artan künt ağrı.
İdrar Şikâyetleri
İdrar kaçırma, sık idrara çıkma veya mesaneyi tam boşaltamama.
Bağırsak Sorunları
Kabızlık, tam boşaltamama hissi ve bazen vajinaya parmak baskısı gereksinimi.
Cinsel Yaşam Etkisi
İlişki sırasında ağrı, rahatsızlık veya psikolojik kaçınma görülebilir.
Şikâyetler genellikle sabahları daha hafif, akşam saatlerinde daha belirgin olur çünkü gün içinde yer çekiminin etkisiyle sarkma artar. Uzun süre ayakta kalma, ağır kaldırma ve kabızlık şikâyetleri şiddetlendirir.
Vajinal kitlede kanama, sürekli sızıntı, vajinal tahriş, yara oluşumu veya idrar yapamama; ileri evre sarkmanın ya da komplikasyonların göstergesi olabilir. Bu durumlarda vakit kaybetmeden uzman değerlendirmesi gereklidir. Şikâyetleriniz için değerlendirme alın →
Rahim Sarkması Evreleri ve Türleri
Rahim sarkması iki ayrı açıdan sınıflandırılır: evre (şiddet derecesi) ve etkilenen anatomik bölge. Tedavi yaklaşımı bu iki sınıflandırmanın birlikte değerlendirilmesiyle planlanır.
Şiddet Derecesi (POP-Q Evrelemesi)
Pelvik Organ Prolapsus Sınıflama Sistemi (POP-Q), sarkmanın şiddetini standart bir şekilde tanımlamak için kullanılan uluslararası altın standart sistemdir:
Evre 1 (Hafif)
Sarkmanın en uç noktası vajinal açıklık (himen) seviyesinin 1 cm üzerinde kalır. Genellikle hiçbir belirti vermez ve rutin muayenede tesadüfen saptanır. Tedavi gerektirmez; düzenli pelvik taban egzersizleri ve takip yeterlidir.
Evre 2 (Orta)
Sarkma himen seviyesine kadar uzanır (himenden 1 cm yukarı veya aşağıda). Vajinada basınç, dolgunluk hissi, idrar şikâyetleri gibi belirtiler ortaya çıkmaya başlar. Tedavide pelvik taban egzersizleri, pesser ve yaşam tarzı düzenlemeleri ön plandadır.
Evre 3 (İleri)
Sarkma himenden 1 cm’den fazla dışarı çıkar ancak tam dışarı çıkmamıştır. Şikâyetler belirginleşmiştir; günlük yaşamı etkileyen basınç, ağrı ve cinsel yaşam etkileri görülür. Genellikle cerrahi tedavi gündeme gelir.
Evre 4 (Tam Sarkma / Prosidensia)
Rahim tamamen vajinanın dışına çıkmıştır. Vajinal tahriş, yara oluşumu, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları gibi komplikasyonlar görülebilir. Bu evrede cerrahi tedavi kaçınılmaz hale gelir.
Etkilenen Organa Göre Anatomik Tipler
“Rahim sarkması” halk arasındaki yaygın isimdir ancak klinikte sıklıkla birden fazla pelvik organ aynı anda etkilenir. Anatomik konuma göre sarkma türleri şunlardır:
Uterin Prolapsus (Rahim Sarkması)
Rahmin doğrudan vajinal kanala doğru kaymasıdır. Apikal (üst) destek zayıflığının sonucudur. Histerektomi (rahim alınması) sonrası benzer durum vajinal kaf prolapsusu olarak görülür. Tedavide rahim koruyucu (sakrohisteropeksi) veya histerektomili (sakrokolpopeksi) yöntemler tercih edilir.
Sistosel (Mesane Sarkması)
Mesanenin vajinanın ön duvarına doğru sarkmasıdır. En sık görülen pelvik organ sarkmalarındandır. Sık idrara çıkma, mesaneyi tam boşaltamama, idrar kaçırma ve tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarına yol açar. Tedavide ön duvar onarımı (anterior kolporafi) uygulanır.
Rektosel (Bağırsak Sarkması)
Rektumun (bağırsağın son kısmı) vajinanın arka duvarına doğru bombe yapmasıdır. Kabızlık, tam boşaltamama hissi ve dışkılama güçlüğüne neden olur. Bazı hastalar dışkılama için vajinaya parmak baskısı uygulamak (splinting) zorunda kalır. Tedavide arka duvar onarımı (posterior kolporafi) yapılır.
Enterosel (İnce Bağırsak Sarkması)
İnce bağırsak halkalarının vajinanın arka üst kısmına sarkmasıdır. Genellikle daha önce histerektomi geçirmiş kadınlarda görülür ve vajinal tepe sarkması ile birlikte olabilir. Tanı dikkatli muayene ve gerektiğinde görüntüleme ile konur. Tedavi kapsamlı pelvik onarım gerektirir.
Sarkma evresi ve anatomik tipi tedavi kararını doğrudan etkiler. Hafif evrelerde cerrahi gerekmezken; ileri evrelerde kapsamlı pelvik onarım planlanır. Menopoz dönemi, östrojen azalmasıyla pelvik taban dokularını zayıflatarak sarkma riskini belirgin artırır. Menopoz dönemi yönetimi hakkında bilgi alabilirsiniz →
Rahim Sarkması Nasıl Teşhis Edilir?
Rahim sarkmasının tanısı; ayrıntılı klinik sorgu ve pelvik muayene ile büyük ölçüde konur. Tanıda amaç; sarkmanın derecesini, etkilenen organları ve eşlik eden pelvik taban sorunlarını doğru biçimde belirleyerek en uygun tedavi planını oluşturmaktır.
Pelvik Muayene ve POP-Q Skorlaması
Rahim sarkması tanısında ilk ve en önemli basamak detaylı pelvik muayenedir. Muayene; hasta dinlenirken ve ıkınırken yapılır. POP-Q sistemi ile sarkmanın derecesi standart şekilde ölçülür; her bir kompartımanın (ön, üst, arka) tutulumu ayrı ayrı değerlendirilir. Bu muayene vakaların yaklaşık %58’inde tanı için tek başına yeterlidir.
Perine Ultrasonu ve İdrar Tetkikleri
Muayene bulguları yetersiz kaldığında veya cerrahi planlama gerektiğinde transperineal (perineden yapılan) ultrason uygulanır. Bu yöntem ön, üst ve arka kompartımanlardaki sarkmayı objektif şekilde gösterir ve cerrahi planlamayı belirgin biçimde iyileştirir. İdrar tetkiki, enfeksiyon ve eşlik eden mesane sorunlarını değerlendirmek için yapılır.
Ürodinami ve MR İncelemesi
Pelvik sarkmaya eşlik eden idrar kaçırma şikâyetlerinde ürodinami testi ile mesane fonksiyonu değerlendirilir. Karmaşık vakalarda, çoklu kompartıman tutulumunda veya tekrarlayan ameliyat öncesi MR incelemesi yapılabilir. Bu ileri tetkikler özellikle cerrahi yaklaşımı netleştirmek ve nüks riskini azaltmak için önem taşır.
Doğru tanı, deneyimli bir uzman tarafından yapılan ayrıntılı pelvik muayene ve POP-Q skorlaması ile başlar. Cerrahi gerektiren ileri vakalarda günümüzde modern, minimal invaziv vajinal yöntemler tercih edilir. Karında iz bırakmayan, hızlı iyileşme sağlayan Vnotes cerrahisi hakkında bilgi alabilirsiniz →
Rahim Sarkması Nasıl Tedavi Edilir?
Rahim sarkması tedavisi; sarkmanın derecesine, etkilenen organlara, hastanın yaşına, doğurganlık planına ve şikâyet şiddetine göre kişiye özel belirlenir. Tedavi yaklaşımı genellikle konservatif yöntemlerle başlar ve gerektiğinde cerrahi seçeneklere ilerler. Temelde üç yaklaşım vardır: egzersiz ve davranışsal tedavi, pesser uygulaması ve cerrahi.
Pelvik Taban Egzersizleri (Kegel)
Hafif ve orta dereceli sarkmada (Evre 1-2) ilk basamak tedavidir. Düzenli yapılan Kegel egzersizleri pelvik taban kaslarını güçlendirerek desteği artırır; basınç ve idrar şikâyetlerini azaltır. En az 3 ay süreyle düzenli uygulanmalıdır. Fizyoterapist eşliğinde veya biofeedback teknikleriyle yapılan egzersizler etkinliği artırır. Kilo kontrolü, kabızlığın önlenmesi ve kronik öksürüğün tedavisi destekleyici yaklaşımlardır.
Pesser (Vajinal Destek Aparatı)
Vajinaya yerleştirilen ve rahmi yerinde tutmaya yardımcı olan medikal silikon halka‘dır. Cerrahiye uygun olmayan, ameliyat istemeyen veya gebelik planlayan hastalarda etkili bir seçenektir. Doğru boy ve şekil seçimi önemlidir; düzenli temizlik ve kontrol gerektirir. Vajinal kuruluk olan hastalarda lokal östrojen ile birlikte kullanıldığında konfor artar. Etkili ve geri dönüşümlü bir yöntemdir.
Sarkmanız için en uygun tedavi hangisi?
Egzersiz mi, pesser mi, ameliyat mı gerekli? Muayene ve POP-Q skorlamanızla birlikte kişiye özel değerlendirme alın.
Cerrahi Tedavi
İleri evre sarkmalarda (Evre 3-4), günlük yaşamı belirgin biçimde etkileyen şikâyetlerde ve konservatif tedaviye yanıt vermeyen vakalarda cerrahi tedavi uygulanır. Modern cerrahide temel hedef, sadece sarkan organları çıkarmak değil; pelvik taban anatomisini yeniden yapılandırarak desteklemektir. Günümüzde tedavi büyük çoğunlukla aşağıdaki yöntemlerle yapılır:
Sakrokolpopeksi
Vajen kubbesi laparoskopik yolla sakruma (kuyruk sokumu) asılır; en başarılı askı yöntemi.
Sakrohisteropeksi
Rahim alınmadan, doğal pozisyona askıyla yerleştirilir; doğurganlık planı olanlarda tercih edilir.
Vajinal Histerektomi + Onarım
Rahim vajinal yolla alınır, ön-arka duvar onarımları aynı seansta yapılır.
Anterior / Posterior Kolporafi
Sistosel ve rektosel için ön ve arka vajinal duvar tamiri; ana ameliyatla birlikte yapılır.
Modern rahim sarkması tedavisinde temel hedef, pelvik tabanı sadece onarmak değil; uzun vadeli destek sağlayarak nüks riskini en aza indirmektir. Özellikle doğurganlık planı olan hastalarda rahim koruyucu sakrohisteropeksi başarılı sonuç verir. İleri yaş ve doğurganlık planı olmayan vakalarda kapsamlı pelvik onarım kalıcı çözüm sağlar. Cerrahi sonrası pelvik taban egzersizlerinin devam ettirilmesi, kilo kontrolü ve kabızlığın önlenmesi nüks riskini belirgin biçimde azaltır.
Tedavilerimiz
İncelemek isteyebileceğiniz diğer kadın sağlığı ve jinekoloji tedavi sayfalarımız:
Sıkça Sorulan Sorular
Rahim sarkması hakkında en çok merak edilen soruları ve yanıtlarını aşağıda bulabilirsiniz. Soruların üzerine tıklayarak yanıtları görüntüleyebilirsiniz.
Kaynakça
Bu sayfadaki bilgiler, ulusal ve uluslararası resmi kuruluşların yayımladığı güncel klinik kılavuzlara dayanılarak hazırlanmıştır. İçerik genel bilgilendirme amaçlıdır ve hekim muayenesinin yerini tutmaz.
Yüksek teknoloji ve uzman tecrübesiyle
