Laparoskopik (kapalı) cerrahi başta olmak üzere modern jinekolojik yöntemlerle İstanbul Ataşehir’de hizmet vermektedir. Özellikle endometriozis, çikolata kisti ve laparoskopik cerrahi alanlarında deneyimli olup; yumurtalık kistleri, genital estetik ve rahim sarkması konularında bütüncül sağlık hizmeti sunmaktadır.
İstanbul Ataşehir’de hizmet veren Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Op. Dr. Salih Yılmaz, jinekolojik Vnotes (vajinal doğal açıklık endoskopik cerrahi) uygulamalarında histerektomi, kistektomi, adneksiyel cerrahi ve pelvik askı operasyonları gibi modern tamamen izsiz yöntemlerle Anadolu Yakası’ndaki hastalarına hizmet vermektedir. Vnotes, vajinal doğal açıklıktan girilerek yapılan ve karın duvarında hiçbir kesi bırakmayan en yeni minimal invaziv cerrahi yaklaşımdır.
Vnotes (vajinal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery), vajinal cerrahinin doğal yolunu laparoskopik teknolojiyle birleştirir. Tüm cerrahi işlem vajen yoluyla yapılır; karında trokar veya kesi yoktur. 2024-2025 sistematik incelemeleri Vnotes histerektominin laparoskopiye kıyasla daha az ağrı, daha kısa hastane kalışı ve mükemmel kozmetik sonuç sağladığını gösterir. Ataşehir’deki kliniğimizde uygun her vakada bu modern yaklaşım önceliklendirilir.
Vnotes karın duvarında hiç iz bırakmayan tek minimal invaziv cerrahi yöntemdir. Histerektomi, yumurtalık kisti çıkarımı, salpingo-ooforektomi ve pelvik askı operasyonlarında başarıyla uygulanır. Hasta konforu yüksek; aynı gün veya ertesi gün taburculuk mümkündür. Değerlendirme ve randevu için iletişime geçin →
Vnotes Cerrahisi Nedir?
Vnotes (vajinal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery / Vajinal Doğal Açıklık Endoskopik Cerrahi), vajen doğal açıklığından girilerek özel bir port (GelPoint) yerleştirilmesi ve buradan endoskopik aletlerle yapılan minimal invaziv bir cerrahi yöntemdir. Karın duvarında hiçbir cerrahi kesi yapılmaz.
Vnotes, vajinal cerrahinin doğal anatomik yolunu laparoskopinin modern teknolojisiyle birleştirir. İşlem sırasında karın boşluğu CO2 gazı ile şişirilir ve özel port aracılığıyla görüntüleme ile cerrahi aletler içeri alınır. Cerrah, klasik laparoskopiye benzer şekilde ekran üzerinden çalışır; ancak tüm giriş vajinal yoldan yapıldığı için karın duvarında trokar yarası bırakılmaz. Yöntem son yıllarda histerektomi, kistektomi ve pelvik organ prolapsusu cerrahisinde belirgin yaygınlık kazanmıştır.
Klasik Laparoskopiye Göre Üstünlükleri
Karında Hiç Kesi Yok
Vajinal yoldan yapıldığı için karın duvarında hiçbir cerrahi iz oluşmaz.
Daha Az Ağrı
Trokar yarası olmadığı için ameliyat sonrası ağrı çok azdır; ağrı kesici ihtiyacı düşer.
Hızlı İyileşme
Hastalar genellikle aynı gün veya ertesi gün taburcu edilir; yaşama dönüş hızlıdır.
Mükemmel Kozmetik Sonuç
Karın duvarında hiç iz olmaması, hastalar için belirgin estetik avantaj sağlar.
Vnotes özellikle pelvik organ prolapsusu (rahim sarkması) cerrahisinde vajinal anatomiyle uyumlu, doğal ve etkili bir yaklaşımdır. Sakrospinöz fiksasyon ve uterosakral ligaman süspansiyonu gibi askı işlemleri Vnotes ile başarıyla uygulanır. Rahim sarkması tedavisi sayfasını inceleyebilirsiniz →
Vnotes Hangi Durumlarda Uygulanır?
Vnotes günümüzde jinekolojinin çeşitli alanlarında uygulanabilen geniş bir endikasyon yelpazesine sahiptir. Başlangıçta yalnızca histerektomi için kullanılırken, son yıllarda ürojinekoloji ve onkoloji alanlarında da yaygınlaşmıştır.
Rahim ve Yumurtalık Operasyonları
Vnotes’un en sık endikasyonu iyi huylu nedenlerle histerektomidir. Büyük rahim ve obez hastalarda dahi başarıyla uygulanır. Adneksiyel cerrahi (yumurtalık ve tüplerle ilgili işlemler), yumurtalık kisti çıkarımı (kistektomi), salpingo-ooforektomi (yumurtalık-tüp alımı) ve dış gebelik cerrahisi Vnotes ile güvenle yapılır.
Pelvik Organ Prolapsusu ve Askı Cerrahisi
Pelvik organ sarkması için sakrospinöz ligaman fiksasyonu, uterosakral ligaman süspansiyonu ve apikal kompartıman onarımı Vnotes ile uygulanır. Vajinal anatomiyle doğal uyumu nedeniyle pelvik askı operasyonlarında klasik vajinal cerrahinin avantajlarını taşır; aynı zamanda endoskopik görüntüleme imkânı sağlar.
Onkolojik ve Acil Cerrahi
Son yıllarda borderline over tümörü ve erken evre endometrium-over kanseri evrelendirmesi Vnotes ile başarıyla yapılmaktadır. 2024-2025 yayınları lenf düğümü diseksiyonunun da Vnotes ile güvenle gerçekleştirilebileceğini göstermektedir. Acil jinekolojik cerrahi durumlarında da seçilmiş vakalarda uygulanır.
Yumurtalık kisti çıkarımında Vnotes, karın duvarına hiç dokunmadan kistin çıkarılmasına olanak tanır. Yumurtalık dokusu korunur, doğurganlık ve hormonal denge etkilenmez. Karın duvarında iz olmaması nedeniyle özellikle genç ve estetik kaygısı olan hastalarda tercih edilir. Yumurtalık kisti tedavisi sayfasını inceleyebilirsiniz →
Vnotes’un Uygulama Alanları
Vnotes jinekolojide hem iyi huylu hem de seçilmiş kötü huylu vakalarda kullanılır. Vajinal anatomiye doğal uyumu sayesinde özellikle pelvik tabana yönelik işlemlerde avantaj sağlar.
Vnotes Histerektomi
Vnotes’un en sık ve en kanıtlanmış uygulama alanıdır. İyi huylu nedenlerle yapılan total histerektomilerde klasik laparoskopiye eşdeğer hatta üstün sonuçlar verir. Sistematik incelemeler Vnotes histerektomide daha az ağrı, daha kısa hastane kalışı ve daha iyi kozmetik sonuç olduğunu göstermektedir. Büyük rahim ve obez hastalarda dahi başarıyla uygulanır.
Adneksiyel ve Kist Cerrahisi
Yumurtalık kistleri (kistektomi), salpingo-ooforektomi (yumurtalık-tüp alımı), tüp ligasyonu ve dış gebelik cerrahisi Vnotes ile başarıyla yapılır. Özellikle dermoid kist, basit kist ve endometrioma vakalarında karın duvarında iz bırakmadan kist çıkarımı mümkündür. NOTABLE çalışması (2021), Vnotes adneksektomisinin laparoskopiye eşdeğer güvenlik ve etkinliği olduğunu göstermiştir.
Ürojinekoloji ve Onkoloji
Pelvik organ prolapsusu için sakrospinöz fiksasyon, uterosakral ligaman süspansiyonu ve apikal askı işlemleri Vnotes ile yapılır. Onkoloji alanında borderline over tümörleri, erken evre endometrium ve servikal kanser evrelendirmesi ve son yıllarda Vnotes ile pelvik-paraaortik lenf diseksiyonu uygulamaları artmaktadır.
Vnotes her hastada uygun değildir. Aktif pelvik enfeksiyon, rektovajinal endometriozis, daha önce rektum cerrahisi, pelvik radyoterapi öyküsü ve mesh sakrokolpopeksi öyküsü kontrendikasyon oluşturur. Karar; ameliyat öncesi detaylı değerlendirme sonrası verilir.
Ameliyat Öncesi Hazırlık
Vnotes öncesi yapılan değerlendirme, vajinal anatomi ve hastalığın yaygınlığının ayrıntılı incelenmesini içerir. Hazırlık süreci genellikle 1-2 hafta önceden başlar.
Klinik Değerlendirme ve Tetkikler
Detaylı tıbbi öykü alınır; daha önce geçirilen ameliyatlar (özellikle rektum cerrahisi), kronik hastalıklar, ilaçlar ve alerjiler kayıt altına alınır. Vajinal muayene ile vajen boyutu, esnekliği ve pelvik anatomi değerlendirilir; bu Vnotes uygunluğunda kritiktir. Transvajinal ultrason ve gerekirse pelvik MR yapılır. Standart preoperatif tetkikler: tam kan sayımı, biyokimya, koagülasyon testleri, EKG ve akciğer grafisi. Anestezi uzmanı değerlendirmesi tamamlanır.
Ameliyat Öncesi Talimatlar
Ameliyattan en az 8 saat önce katı, 2 saat önce sıvı gıda alımı kesilir. Sigara kullanımı en az 1 hafta önceden bırakılmalıdır. Kan sulandırıcı ilaçlar düzenlenir. Bağırsak yakınlığı olan vakalarda barsak temizliği önerilebilir. Vajinal antisepsi uygulanır. Ameliyat sabahı duş alınır, makyaj-oje çıkarılır, takılar evde bırakılır. Refakatçi düzenlenmesi yapılmalıdır.
Vnotes cinsel aktif olmayan, çok dar vajenli veya menopoz sonrası vajinal atrofili hastalarda teknik olarak daha zor olabilir. Vajinal anatominin uygunluğu ameliyat öncesi değerlendirmenin önemli bir parçasıdır; gerektiğinde alternatif yöntem değerlendirilir.
Vnotes Nasıl Yapılır?
Vnotes işlemi genel anestezi altında, modern ameliyathane şartlarında uygulanır. Süre operasyonun karmaşıklığına göre 1-3 saat arasında değişir.
Anestezi, Pozisyon ve Vajinal Giriş
Hasta ameliyathaneye alınır, genel anestezi uygulanır. Litotomi pozisyonunda yerleştirilir; vajinal bölge antiseptik solüsyonla temizlenir. Spekulumla vajen açılır ve servikal alan görüntülenir. Vajen arka duvarından (kuldosentez bölgesinden) yapılan küçük bir kesi ile karın boşluğuna giriş sağlanır; karın duvarına hiçbir kesi yapılmaz.
Port Yerleştirme ve Ana Cerrahi İşlem
Vajinal açıklığa özel bir tek port sistemi (GelPoint) yerleştirilir. Bu port aracılığıyla karın boşluğu CO2 gazı ile şişirilir ve endoskopik kamera ile cerrahi aletler içeri alınır. Cerrah, ekran üzerinden klasik laparoskopiye benzer şekilde çalışır. Planlanan işlem (histerektomi, kistektomi, salpingo-ooforektomi, sakrospinöz fiksasyon) uygulanır. Çıkarılan dokular doğal vajinal açıklıktan dışarı alınır; ek bir kesi gerekmez.
Vajinal Kapama ve Sonlandırma
Ameliyat tamamlandığında port çıkarılır ve karın boşluğundaki CO2 boşaltılır. Vajen arka duvarındaki giriş açıklığı emilebilir dikişlerle vajinal yoldan kapatılır; bu dikişler kendiliğinden eriyerek kaybolur. Karın duvarında hiçbir cerrahi iz yoktur. Hasta anestezi uyanma odasına alınır; vital bulgular stabilleştikten sonra odasına çıkarılır.
Sizin için en uygun yöntem Vnotes mi?
Vajinal anatominiz, hastalığınızın türü ve estetik beklentilerinize göre kişiye özel değerlendirme alın.
Ameliyat Sonrası İyileşme
Vnotes sonrası iyileşme süreci laparoskopi ve robotik cerrahiden bile daha hızlıdır. Karın duvarında hiç kesi olmadığı için ağrı en az seviyededir; çoğu hasta aynı gün veya ertesi gün taburcu olabilir.
Hastane ve Evde İlk Dönem
Ameliyat sonrası ilk birkaç saat anestezi etkisi nedeniyle dinlenme gerekir. Hastalar genellikle aynı gün veya ertesi gün taburcu edilir. Karın duvarında kesi olmadığı için trokar ağrısı yoktur; ana şikâyetler vajinal hassasiyet ve hafif CO2 gazına bağlı omuz ağrısıdır. Bunlar 24-48 saat içinde geçer. Hafif yürüyüşler erkenden teşvik edilir; ağır kaldırma ve cinsel ilişkiden 4-6 hafta kaçınılır.
İyileşme Süresi ve Öneriler
Çoğu hasta 5-7 gün içinde günlük yaşamına dönebilir. Histerektomi gibi büyük operasyonlarda tam iyileşme 3-4 hafta sürer. Vajinal hafif akıntı veya hafif lekelenme normaldir; birkaç hafta sürebilir. Banyo (küvet/havuz) ve cinsel ilişki için 4-6 hafta bekleme önerilir. Vnotes sonrası iş gücüne dönüş süresi laparoskopiye göre yaklaşık 1 hafta daha kısadır.
Ameliyat sonrası dönemde yüksek ateş, şiddetli karın veya pelvik ağrı, yoğun vajinal kanama, kötü kokulu vajinal akıntı veya bulantı-kusma gelişirse vakit kaybetmeden hekime başvurulmalıdır. İletişim için tıklayın →
Vnotes histerektomi büyük rahim ve miyomlu vakalarda dahi başarıyla uygulanır. Çalışmalar büyük miyomlu rahimlerde bile konversiyon (açığa geçiş) oranının çok düşük olduğunu göstermektedir. Karında iz olmaması nedeniyle özellikle estetik kaygısı olan kadınlarda tercih edilir. Miyom tedavisi sayfasını inceleyebilirsiniz →
Vnotes’un günümüz jinekolojisindeki yeri, karın duvarında hiç iz bırakmayan tek minimal invaziv cerrahi yöntem olmasıyla önem kazanmaktadır. Daha az ağrı, kısa hastane kalışı, hızlı iyileşme ve mükemmel kozmetik sonuç gibi avantajları sayesinde dünya genelinde uygulama alanı hızla genişlemektedir. Histerektomi, kistektomi, salpingo-ooforektomi ve pelvik askı operasyonlarında deneyimli ellerde güvenle uygulanır; hasta memnuniyeti çok yüksektir.
Tedavilerimiz
İncelemek isteyebileceğiniz diğer kadın sağlığı ve jinekoloji tedavi sayfalarımız:
Sıkça Sorulan Sorular
Vnotes hakkında en çok merak edilen soruları ve yanıtlarını aşağıda bulabilirsiniz. Soruların üzerine tıklayarak yanıtları görüntüleyebilirsiniz.
Kaynakça
Bu sayfadaki bilgiler, ulusal ve uluslararası resmi kuruluşların yayımladığı güncel klinik kılavuzlara dayanılarak hazırlanmıştır. İçerik genel bilgilendirme amaçlıdır ve hekim muayenesinin yerini tutmaz.
Yüksek teknoloji ve uzman tecrübesiyle
